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饮水呛咳怎么原因
补充说明：饮水呛咳怎么原因
a******W 2024-01-24 11:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、咽部肌肉痉挛、慢性支气管炎、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干损伤
脑干是呼吸和吞咽反射中枢所在的位置，当受到外伤导致其受损时，可能会引起呼吸功能障碍和吞咽困难，从而出现饮水呛咳的现象。针对脑干损伤引起的饮水呛咳，可以考虑使用神经保护药物如吡拉西坦来进行治疗。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其以下锥体束、脊髓前角细胞等部位病变所致的一组症候群。由于延髓支配咽喉肌的功能丧失，会导致患者出现饮水呛咳的症状。对于延髓麻痹患者的饮水呛咳，可采用针灸疗法刺激舌下神经、面神经等穴位来改善症状。
3.咽部肌肉痉挛
咽部肌肉痉挛是指咽部肌肉突然收缩而引起的短暂性吞咽障碍，可能由焦虑、过度疲劳等因素诱发。这些因素可能导致神经系统异常放电，引起咽部肌肉阵发性抽搐，进而引发饮水呛咳。对于咽部肌肉痉挛引起的饮水呛咳，建议进行口腔肌肉功能训练，以增强口腔肌肉力量和协调性。
4.慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种长期存在咳嗽、咯痰或伴有喘息等症状的肺部疾病，严重者可引起肺气肿。炎症反应导致呼吸道分泌物增多，当液体流入气管时会引起呛咳。患者可在医生指导下服用止咳化痰类药物缓解不适症状，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状和并发症。当胃酸逆流到咽喉部时，会对局部黏膜造成刺激，引起呛咳的感觉。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，同时配合医生通过雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。
日常生活中应特别注意进食速度不宜过快，以免增加误吸的风险。此外，建议定期进行头颅CT扫描、电子喉镜检查以及胃镜检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-16 12:15
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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