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乳酸性酸中毒可以第一诊断吗
补充说明：乳酸性酸中毒可以第一诊断吗
2024-05-09 17:56
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸性酸中毒可以作为第一诊断。
乳酸性酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，其发生与多种疾病有关，包括糖尿病、低血糖症等，因此需要针对原发病进行治疗。
在某些情况下，乳酸性酸中毒可能与其他急性代谢性酸中毒混淆，如酮症酸中毒或肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒。这些疾病也可能导致血液中碳酸氢盐水平下降，但它们具有独特的临床特征和治疗方法，需通过实验室检查进行鉴别。
患者应定期监测血气分析以评估乳酸水平，并遵循医嘱调整饮食结构，减少高糖食物摄入，避免诱发因素。若症状持续不缓解或加重，应及时就医以便获得适当的治疗。
2024-05-09 18:07
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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