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勃起无力是怎么回事儿
补充说明：勃起无力是怎么回事儿
a******W 2025-02-17 11:44
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医生回答(1)
蒋群昱 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
勃起无力可能是由肾阳虚、阴茎海绵体供血不足、激素水平下降、神经源性勃起功能障碍、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气虚弱，导致生殖系统功能减退，包括勃起功能。中医认为肾藏精，主生殖，肾阳是推动和温煦生殖器官正常发挥生理作用的动力。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等中药方剂进行调理。
2.阴茎海绵体供血不足
阴茎海绵体供血不足可能由血管病变引起，如动脉粥样硬化、微血管炎等，导致血液供应减少，从而影响勃起功能。改善血液循环的治疗方法有助于缓解症状，例如遵医嘱服用他达拉非片、盐酸氯米帕明片等药物可以增加阴茎血流量，辅助勃起。
3.激素水平下降
雄激素水平降低会影响勃起功能，因为雄激素对维持勃起硬度有重要作用。补充睾酮替代疗法是一种常用的治疗方法，如、丙酸睾酮等，但需在医师指导下进行。
4.神经源性勃起功能障碍
神经源性勃起功能障碍涉及中枢神经系统或周围神经损伤，使大脑无法向阴茎发出正确的信号来启动和维持勃起。心理行为疗法可以帮助患者应对压力和焦虑，提高性自信，如性感集中训练法。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的勃起功能，如抗高血压药、抗抑郁药等。如果发现药物引起勃起功能障碍，应咨询医生是否需要更换其他药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸地尔硫卓片等。
针对勃起无力的情况，建议定期进行体检以评估心血管健康状况，包括血压、血脂检测以及血糖监测。适当的运动锻炼也有助于促进血液循环和增强身体整体素质，如游泳、慢跑等。
2025-02-17 11:44
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
常见检查：
就诊科室：中医
益肾壮阳膏
补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
复方玄驹胶囊
温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
