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稽留流产有血块的原因
补充说明：稽留流产有血块的原因
a******W 2023-07-26 13:47
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
稽留流产有血块可能是由染色体异常、免疫因素异常、内分泌失调、子宫解剖结构异常、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.染色体异常
染色体异常是指染色体数目、结构发生变化，导致胚胎发育不全或者停止发育。这可能导致胎儿出现畸形或其他先天性疾病。针对染色体异常引起的稽留流产，可以考虑进行羊水穿刺等产前诊断技术以评估胎儿染色体是否正常。
2.免疫因素异常
免疫因素异常包括母体对胚胎产生免疫排斥反应，如抗磷脂综合征等，这些反应会导致胎盘血管内皮细胞损伤和血栓形成，影响胎盘血液循环，进而引起胚胎停育。对于免疫因素异常造成的稽留流产，可遵医嘱使用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等免疫调节药物来抑制母体免疫系统的攻击行为。
3.内分泌失调
内分泌失调会影响生殖器官的功能，导致卵子质量下降或子宫内膜环境不适合着床，从而引起稽留流产的发生。针对内分泌失调所致的稽留流产，可通过激素水平检测确定具体的紊乱类型，并给予相应地雌孕激素替代疗法或促排卵药物进行调整。
4.子宫解剖结构异常
子宫解剖结构异常包括子宫肌瘤、宫腔粘连等，这些病变可能阻碍胚胎着床或影响其生长发育，造成稽留流产。针对子宫解剖结构异常引起的稽留流产，可行宫腔镜下子宫肌瘤切除术或宫腔粘连松解术纠正异常状态。
5.感染
感染可能会干扰正常的胚胎-子宫内膜相互作用，导致蜕膜化障碍和胚胎植入失败，引起稽留流产。若感染是稽留流产的原因，则需要在医生指导下使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议患者定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，应保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以防继发感染加重病情。
2024-02-21 08:13
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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