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直肠尿道瘘怎样才能好转
补充说明：直肠尿道瘘怎样才能好转
2024-07-04 11:00
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
直肠尿道瘘可以通过瘘管切除术、经肛门修补术、经尿道修补术等方法进行治疗。
1.瘘管切除术
手术通常在全身麻醉下进行，医生会切开瘘管周围组织，移除瘘管并修复受损区域。此方法通过直接去除瘘管来解决直肠与尿道之间的异常通道。术后需要密切观察伤口愈合情况。适用于较小且位置明确的瘘管，如先天性或后天形成的直肠-尿道瘘。
2.经肛门修补术
经肛门修补术可能包括使用生物材料或自体组织覆盖瘘口，然后缝合关闭肛门。此方法利用局部组织重建直肠结构，防止粪便反流至尿道。术后需注意保持伤口清洁和预防感染。适用于较大的、位于肛门附近的瘘管，如因炎症引起的直肠-尿道瘘。
3.经尿道修补术
经尿道修补术可能涉及使用内窥镜技术，在尿道内部进行狭窄部位扩张或植入支架。此方法通过恢复尿道正常形态和功能，减少粪便进入尿道的机会。术后需定期复查以监测效果。适用于由于尿道狭窄导致的直肠-尿道瘘，可通过改善尿道通畅性来缓解症状。
患者应遵循医嘱，合理饮食，避免摄入过多刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重病情。同时，建议增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
2024-07-04 17:45
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
