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咽部狭窄及闭锁怎么治
补充说明：咽部狭窄及闭锁怎么治
2024-08-19 12:29
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
咽部狭窄及闭锁可采取气管切开术、咽扩张术、食管造口术等治疗措施。
1.气管切开术
气管切开术通常是在颈部进行手术，通过打开皮肤、皮下组织和气管前壁，插入一根导管进入气管。此过程可能需要使用局部麻醉。该手术可以建立一个稳定的气体通道，防止因咽喉部狭窄导致的窒息风险。当患者无法经口腔呼吸时，可通过这个人工通道提供氧气供应。适用于长期机械通气、严重呼吸道梗阻等情况，以确保患者的正常呼吸功能。
2.咽扩张术
咽扩张术是利用器械如球囊等扩张咽部，一般在门诊完成。操作过程中可能会使用局部麻醉。此方法旨在扩大狭窄的咽部空间，改善吞咽困难和呼吸不畅的症状。通过定期扩张，可逐步增加咽部的耐受性。适用于轻度至中度的咽部狭窄，如特发性咽缩肌痉挛、瘢痕性狭窄等。
3.食管造口术
食管造口术是在胸骨上切开皮肤、肌肉和肋软骨，然后将胃的一部分拉出并固定于体外。术后需定期更换引流袋。该手术为患者提供了新的进食途径，避免了由于咽部狭窄引起的吞咽障碍。对于无法经口进食的患者，可以通过这个人工通道摄入营养物质。适用于严重的咽部狭窄或闭锁，以及伴有吞咽困难的疾病，如先天性食管闭锁或肿瘤压迫造成的狭窄。
在治疗期间，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸状况。同时，保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物，如辛辣食品和酒精，有助于减少咽部不适。
2024-08-19 13:39
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
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