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股骨粗隆间骨折治疗方法是什么
补充说明：股骨粗隆间骨折治疗方法是什么
2024-07-08 14:14
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苏琦 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长四肢创伤骨折，髋膝肩关节置换，先后天畸形矫正，关节疾患，运动损伤，骨髓炎，股骨头坏死，痛风
提问
股骨粗隆间骨折可以采取闭合复位外固定、切开复位内固定、牵引治疗等措施进行治疗。
1.闭合复位外固定
闭合复位外固定通常采用手法复位后使用石膏、夹板等外部装置固定。例如，医生可能会使用特制的工具将骨折部位恢复到正常位置，然后用石膏或支架固定。此方法通过保持骨折处稳定来促进愈合，减少移位风险。其主要目的是提供足够的支撑以允许骨骼自然愈合。适用于没有明显移位或移位较小的股骨粗隆间骨折患者，以及不适合手术的高龄或有严重合并症的患者。
2.切开复位内固定
切开复位内固定涉及在麻醉下打开皮肤，暴露骨折部位，然后使用金属钉、螺钉等内部器械进行固定。如可能需要使用钢板、髓内针等设备。这种方法可以精确地恢复骨折的位置并提供更强的支持，有利于快速康复。它适合于复杂或不稳定型股骨粗隆间骨折，特别是那些需要早期活动的患者。对于存在移位或不稳定性的骨折，或者需要早期功能锻炼的情况，切开复位内固定是首选。
3.牵引治疗
牵引治疗包括使用牵引床或牵引架，通过拉力逐渐使骨折部位复位。例如，可使用电动牵引床持续施加牵引力。牵引能够减轻患肢压力，缓解疼痛，同时有助于纠正畸形和复位骨折。适用于伴有神经压迫症状或无法直接复位的股骨粗隆间骨折。对于某些特殊类型的股骨粗隆间骨折，如伴发神经损伤或难以通过其他方法复位时，牵引治疗可能是必要的。
术后应定期复查X光片，监测骨折愈合情况。此外，建议患者在专业指导下进行物理治疗，以增强肌肉力量和关节稳定性，预防并发症的发生。
2024-07-08 16:24
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
