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肝外胆管结石方法是什么手术呢
补充说明：肝外胆管结石方法是什么手术呢
2024-07-08 13:52
肝外胆管结石 手术 腹腔镜胆囊切除术 经皮经肝胆道引流术 胆囊切除术
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝外胆管结石可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆道引流术、开腹胆囊切除术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口插入腹腔镜器械，移除有病变的胆囊。例如，医生可能会使用超声刀、电凝器等设备。此手术利用微创技术减少创伤，主要针对无症状的胆囊结石患者。其原理是通过缩小切口来降低术后疼痛和恢复时间。适用于大多数胆囊结石患者，尤其是那些没有并发症且胆囊功能良好的人。
2.经皮经肝胆道引流术
经皮经肝胆道引流术是在影像引导下穿刺肝脏，置入引流管至胆管内，以缓解胆管梗阻。可能需要使用局部麻醉和镇静剂。该方法用于暂时性解除胆管堵塞，为后续手术做准备。通过皮肤和肝脏穿刺进入胆管，放置引流管以减轻压力。适用于急性胆管炎或其他原因导致的胆管梗阻，当无法立即行其他手术时。
3.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术涉及腹部大切口，暴露并移除胆囊。可能需要全身麻醉和止血处理。此手术直接去除胆囊，解决胆管结石问题。通过打开腹部，直视下移除胆囊，确保彻底清除结石。适用于较大或嵌顿于胆总管内的胆囊结石，以及伴有严重炎症或感染的情况。
无论选择哪种手术方式，都应遵循医嘱进行充分的术前评估和准备，同时注意术后护理和饮食调整，以促进身体康复。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
