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如何查找肺纤维化病因
补充说明：如何查找肺纤维化病因
2023-08-08 16:18
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
查找肺纤维化病因可以通过询问病史、体格检查、胸部X线检查、胸部高分辨率CT(HRCT)、肺功能检查、支气管肺泡灌洗检查等方法进行。
1、询问病史
肺纤维化病因较多，常见病因有吸烟、环境暴露、职业环境暴露、药物刺激等。医生会询问患者的吸烟史、职业暴露史、环境暴露史等，从而判断患者是否存在肺纤维化。
2、体格检查
医生会对患者进行体格检查，观察患者的呼吸运动是否正常，有无发绀、三凹征等情况。
3、胸部X线检查
胸部X线检查可以检测到肺部的结构，可以检测到肺部是否存在异常阴影，有助于排除肺部感染、肺水肿、肺结核等疾病。如果存在肺纤维化，胸部X线检查可能会出现网状阴影、蜂窝状阴影等表现。
4、胸部高分辨率CT(HRCT)
高分辨率CT可更清晰地显示肺部结构，可检测到肺部是否存在异常阴影、蜂窝状阴影等，有助于明确肺纤维化的病因。
5、肺功能检查
肺功能检查可以检测患者的肺部通气功能和换气功能，可以判断患者的肺功能是否存在异常，有助于明确肺纤维化的病因。
6、支气管肺泡灌洗检查
支气管肺泡灌洗检查是使用支气管镜向支气管肺泡内注入盐水并进行细胞学检查的一种方法，可以检测支气管肺泡灌洗液中是否存在炎症细胞、嗜酸性粒细胞等物质。如果存在上述物质，则可能提示患者存在肺纤维化。
如果患者存在肺纤维化，患者应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。患者可以遵医嘱使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过肺移植术进行治疗。
2023-08-08 20:38
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。 二、肺间质纤维化的中医病因病机 肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。 虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。 三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。 肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。 肺间质纤维化(pulmonary fibrosis，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
常见检查：
就诊科室：呼吸
