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肺癌骨转移怎样止痛最好
补充说明：肺癌骨转移怎样止痛最好
2024-08-24 22:43
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李硕 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：终末期肺病肺移植，肺结节，肺癌，食管癌，气胸，手汗，微创手术
提问
肺癌骨转移的止痛治疗可以采用镇痛药物、放射治疗、双膦酸盐类药物等方法。
1.镇痛药物
肺癌骨转移患者可使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和疼痛感。非甾体抗炎药能够减少前列腺素的产生，从而降低组织内的炎症反应和神经敏感性，达到止痛的效果。适用于轻度至中度的持续性疼痛，但不适用于严重疼痛或可能引起胃肠道出血的患者。
2.放射治疗
对于局部疼痛明显的肺癌骨转移患者，可以考虑采用放疗技术，如立体定向放疗(SBRT)或常规放疗，以减缓肿瘤细胞生长并缓解疼痛。放射线能直接杀死癌细胞或阻止其增殖，同时也能间接地减轻由于肿瘤压迫引起的疼痛。适用于有明确病灶且疼痛难以控制的肺癌骨转移患者，在其他治疗手段无效时作为补充治疗。
3.双膦酸盐类药物
常用的双膦酸盐类药物包括唑来膦酸、帕米膦酸钠等，通常静脉注射给药。这类药物能够抑制破骨细胞活性，防止骨质溶解，从而稳定骨骼结构，减轻疼痛。双膦酸盐类药物通过与骨表面结合，干扰破骨细胞的功能，减少骨吸收，进而保护骨骼免受进一步损伤，达到止痛的目的。适用于预防和治疗癌症相关性高钙血症及骨转移所致的骨痛、骨折风险增加等情况。
此外，患者应保持良好的营养状态，均衡饮食，避免摄入过多脂肪和糖分，以增强身体抵抗力。同时，定期复查是非常重要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-08-26 09:14
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3.变形性骨炎。
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