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肝脏门静脉高压怎么治疗
补充说明：肝脏门静脉高压怎么治疗
2024-07-04 10:44
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
肝脏门静脉高压可采取药物治疗、内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术等措施进行治疗。
1.药物治疗
药物治疗包括利尿剂如、螺内酯等，以及抗纤维化药物如恩替卡韦。这些药物通过减少腹水形成和抑制肝脏纤维化进程来缓解门静脉压力。利尿剂通过促进钠和水分的排出，降低血容量，从而减轻心脏负担；抗纤维化药物则可以阻止或逆转肝纤维化过程，间接降低门静脉压力。适用于轻度门静脉高压患者，旨在控制症状并延缓疾病进展。
2.内镜下治疗
内镜下治疗主要包括食管曲张静脉套扎术和硬化剂注射，以预防出血风险。套扎术使用圈套器将曲张静脉结扎，防止破裂出血；硬化剂注射可使血管闭合，达到止血效果。适用于有严重食管静脉曲张但无明显出血史的患者，能有效减少急性出血的风险。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过介入手术，在影像引导下建立一条直接连接肝静脉和门静脉的通道，以降低门静脉压力。此手术通过改变血液流动路径，减少门脉系统压力，从而改善循环障碍。适用于无法耐受其他治疗手段或存在频繁出血风险的重度门静脉高压患者，能够迅速降低门静脉压力，减少并发症的发生。
对于肝脏门静脉高压的患者，应遵循低盐饮食，限制钠摄入，同时增加蛋白质摄入，建议食用优质蛋白食物，如鱼肉、鸡蛋等，有助于维持身体机能。
2024-07-04 17:43
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
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软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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急性肝炎|慢性肝炎|肝纤维化|脂肪肝|肝硬化
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
