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II型肾小管性酸中毒检查
补充说明：II型肾小管性酸中毒检查
2023-07-14 09:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
II型肾小管性酸中毒检查主要包括尿液检查、血液检查、肾脏影像学检查等。
1、尿液检查
II型肾小管性酸中毒通常是指肾小管重吸收碳酸氢根功能障碍，患者通常会出现尿液中的碳酸氢根离子浓度偏低的情况。
2、血液检查
II型肾小管性酸中毒的患者通常会出现血液中的碳酸氢根离子水平降低的情况，还可能会出现血氯偏高的现象。
3、肾脏影像学检查
II型肾小管性酸中毒的患者通常会出现肾脏影像学检查结果异常的情况，如肾脏缩小、肾脏皮质变薄等。
除此之外，II型肾小管性酸中毒的患者还可以进行肾脏电解质检查、肾脏病理检查等检查，有助于明确病情，以便于医生采取合适的治疗措施。
2023-07-19 22:51
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本征为近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，到达远端肾小管的碳酸钠增加，若超过后者的吸收阈限，尿碳酸钠增多，尿PH升高；若血中碳酸钠下降到一定程度，肾小管能将肾小球滤液中的碳酸钠完全吸收时，则尿可恢复酸性，尿PH可下降。此外，近端肾小管对葡萄糖、磷酸盐、尿酸、氨基酸重吸收也可下降，而表现为范可尼综合征。
多发人群：病变多为男性儿童
临床检查：尿酸碱度 尿氨基酸氮 肾脏CT HCO3-重吸收试验 尿co2
格列吡嗪片
适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度II型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等〕，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
