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怎么区分胃疼和胆结石
补充说明：怎么区分胃疼和胆结石
a******W 2025-02-13 10:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
区分胃疼和胆结石可以考虑疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、辅助检查结果和既往病史。
1.疼痛部位
胃痛一般位于上腹部或剑突下，而胆绞痛多位于右上腹。
胃痛主要是由食物、寒气等刺激引起的，此时胃部肌肉痉挛性收缩，导致疼痛。而胆绞痛是由于胆囊内结石移动或阻塞了胆管，引起胆汁排出受阻，进而引发剧烈的右上腹疼痛。
2.疼痛性质
胃痛可能呈钝痛、灼热样痛、饥饿样不适感等；胆绞痛常为阵发性绞痛，可放射至肩背部。
胃痛可能是由于胃黏膜损伤或胃酸过多引起的炎症所致。当胃壁受到刺激时，会导致局部肌肉紧张和疼痛。而胆绞痛通常是突然发作的剧烈疼痛，这是由于胆石移动或堵塞胆管时，胆汁无法正常流出所引起的。
3.疼痛持续时间
胃痛通常持续数分钟到数小时不等；胆绞痛持续时间较短，但可以反复发作。
胃痛的持续时间取决于其原因，如胃炎、胃溃疡等疾病因素，这些因素可能导致胃部持续出现炎症反应，从而导致疼痛。而胆绞痛的持续时间相对较短，因为它是由于胆石移动或堵塞胆管引起的急性症状，一旦胆石被排出或胆管通畅，疼痛就会缓解。
4.辅助检查结果
胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、糜烂、出血点等异常表现；超声检查显示胆囊内有强回声团伴后方声影，胆管扩张。
胃痛的原因包括胃炎、胃溃疡等，胃镜检查有助于直接观察胃黏膜的情况，以确定是否存在炎症或其他病变。而胆绞痛患者进行超声检查时，会发现胆囊内存在结石，并且胆管可能会因结石压迫而出现扩张。
5.既往病史
胃痛患者的既往病史中可能存在慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病的诊断；胆绞痛患者可能有胆囊炎、胆石症等胆道系统的既往病史。
胃痛与胃部疾病有关，因此患者的既往病史中可能会涉及到慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病的诊断。而胆绞痛则与胆道系统相关，因此患者的既往病史中可能会涉及到胆囊炎、胆石症等胆道系统的既往病史。
对于胃痛和胆绞痛这两种疾病，建议患者及时就医并接受专业治疗，同时注意饮食习惯和个人卫生，避免食用辛辣、油腻食物以及保持良好的生活习惯，以减少发生的风险。
2025-02-13 10:13
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胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。
症状起因：1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重;火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵;如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。 2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。 3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。 上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。
常见检查：
就诊科室：消化、胃肠
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
二羟二丁基醚软胶囊
1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
