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吞咽障碍应该怎么治疗
补充说明：吞咽障碍应该怎么治疗
a******W 2024-01-24 11:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽障碍的治疗可以考虑吞咽障碍、针灸治疗、口腔肌肉功能训练、营养支持治疗、物理疗法等方法。
1.吞咽障碍
吞咽障碍可以通过经皮内镜下胃造口术进行治疗，在医生指导下通过内窥镜将小孔置入患者体内直接与胃相连，以辅助进食和保持营养状态。此手术适合长期卧床、需要持续营养支持但无法经口进食者。需注意观察伤口感染及穿孔等并发症。
2.针灸治疗
针灸治疗可通过刺激穴位来改善血液循环和神经传导，进而缓解吞咽困难。具体操作是选择特定穴位，并使用细针刺入皮肤，可配合电针或温针增强效果。此方法适用于因舌根部肌群痉挛导致的吞咽障碍。施治时应考虑个体差异及可能的风险，如出血倾向或局部感染。
3.口腔肌肉功能训练
口腔肌肉功能训练涉及一系列锻炼咀嚼肌和舌头运动的练习，旨在恢复其力量和协调性。这些训练包括鼓腮吹气球、弹珠练习等。此方法针对轻至中度吞咽障碍且无禁忌证的情况。开始前应评估患者的耐受性和安全性。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高能量密度饮食或特殊配方食品，确保足够的卡路里和蛋白质摄入量。例如，可以选用高蛋白、易消化的肠外营养液作为补充。对于存在严重吞咽障碍且不能正常进食者的必要措施。实施过程中要监测可能出现的不耐受反应。
5.物理疗法
物理疗法主要包括头颈肢体功能锻练、吞咽功能锻练等，通过被动活动、主动活动以及反射性活动等方式促进吞咽功能恢复。此方法适用于轻至中度吞咽障碍患者。在执行时应注意动作幅度不宜过大，以免引起呛咳或其他不良反应。
吞咽障碍患者应定期接受专业康复师的评估和指导，以制定个性化康复计划。同时，建议采取少量多餐的方式进食，避免食用过硬、过冷或含纤维过多的食物，以减少吞咽时的不适感。
2024-02-20 21:57
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吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡. 从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生呛咳现象，就应引起注意并及早检查治疗。
