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伤口皮肤坏死怎么办
补充说明：伤口皮肤坏死怎么办
2023-08-29 22:37
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精选回答(1)
王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长美容相关皮肤疾病和过敏性的诊疗，包括色素性皮肤病、毛发疾病、美容激光等。
提问
伤口皮肤坏死需要根据具体原因采取治疗，可能是因为护理不当、感染、糖尿病、血管病变、外伤等。
1、护理不当
如果患者在伤口恢复期没有做好局部的护理工作，导致伤口部位过早碰水，或者是经常用手抓挠伤口，就会导致伤口皮肤出现坏死的情况。建议患者在日常生活中需要注意避免用手抓挠伤口，以免导致皮肤出现损伤，还需注意局部的清洁卫生，避免沾水，以免加重感染的情况。
2、感染
如果患者在伤口恢复期没有做好局部的卫生清洁工作，导致细菌或者是病毒侵入，就会导致伤口皮肤出现坏死的情况。患者可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗，还需注意局部的清洁卫生，避免沾水，以免加重感染的情况。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致伤口部位的血管出现硬化、闭塞的情况，从而引起伤口皮肤坏死的情况。建议患者在医生的指导下使用重组人生长激素、胰岛素等药物进行治疗。同时，患者还需要注意严格控制饮食，避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，以免导致血糖出现升高的情况，不利于病情恢复。
4、血管病变
如果患者存在血管病变，例如下肢静脉血栓等，会导致下肢静脉血液回流受阻，从而引起伤口皮肤坏死的情况。患者可以在医生的指导下服用抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷等。必要时，患者还可以通过手术进行治疗。
5、外伤
如果患者受到外伤，可能会导致伤口部位的血管出现破裂，从而引起伤口皮肤坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用酒精、碘伏等对伤口进行消毒处理。对于感染症状较严重的患者，则需要遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因对症治疗，以免延误病情。
2023-08-30 20:26
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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