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生理性黄疸和病理性黄疸的区别是什么
补充说明：生理性黄疸和病理性黄疸的区别是什么
2023-09-12 21:48
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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生理性黄疸和病理性黄疸的区别主要在于发生时间不同、症状不同、病因不同、治疗方式不同、预后不同等。
1、发生时间不同
生理性黄疸通常是在出生后的2~3天开始出现，4~5天到达高峰，在7~10天消退，而病理性黄疸通常是在出生后24小时内出现，而且病情会逐渐加重，在2周内还会出现反复发作的情况。
2、症状不同
生理性黄疸一般不会出现明显的不适症状，而病理性黄疸可能会出现皮肤、巩膜黄染等症状，还可能会伴有食欲减退、恶心、呕吐等不适现象。
3、病因不同
生理性黄疸可能是由于胎儿在宫腔内发育迟缓，导致胆红素生成过多，从而出现的一种正常的生理现象。而病理性黄疸可能是由于新生儿溶血、新生儿感染、新生儿肝炎等疾病所引起的。
4、治疗方式不同
生理性黄疸一般不需要进行特殊治疗，可以通过多喝水、多晒太阳等方式进行缓解。而病理性黄疸通常需要遵医嘱服用茵栀黄口服液、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗，还可以通过蓝光照射的方式进行治疗。
5、预后不同
生理性黄疸一般预后比较好，而病理性黄疸如果不及时治疗，可能会导致病情加重，严重时甚至会出现胆红素脑病的情况，从而危及生命。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。同时，患者还需要注意保持规律作息，避免熬夜，以免影响身体健康。
2023-11-04 00:45
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
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