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心脏瓣膜手术需要切开心包吗
补充说明：心脏瓣膜手术需要切开心包吗
2024-06-14 11:19
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏瓣膜手术是否需要切开心包取决于瓣膜病变的程度和手术方式。
心脏瓣膜手术的目的是修复或替换受损的瓣膜，以恢复心脏正常的血液流动。对于严重的瓣膜病变，可能需要完全切除心包以充分暴露和修复瓣膜。但随着微创技术的发展，一些轻度或早期的瓣膜病可通过微创手术来处理，此时可能不需要完全切除心包。术前评估和医生建议是决定是否需要切开心包的关键因素。
部分情况下，如果患者存在严重的心脏扩大或心肌肥厚，可能需要在手术过程中对心包进行减压，以避免压迫心脏导致并发症。
总之，在决定是否进行心脏瓣膜手术时，应由专业心脏外科医生进行全面评估，并根据具体情况制定个性化治疗方案。术后患者需严格遵循医嘱，注意休息和饮食，以促进身体康复。
2024-08-19 11:21
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谢绚 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肺小结节诊治，肺癌食管癌纵隔肿瘤、支气管扩张、肺大泡、重症肌无力、手汗症微创外科治疗，单孔胸腔镜手术，胸腹腔镜食管癌根治术等
提问
心脏瓣膜手术是否需要切开心包取决于瓣膜病变的程度和手术方式。
心脏瓣膜手术的目的是修复或替换受损的瓣膜，以恢复心脏正常的血液流动。对于严重的瓣膜病变，可能需要完全切除心包以充分暴露和修复瓣膜。但随着微创技术的发展，一些轻度或早期的瓣膜病可通过微创手术来处理，此时可能不需要完全切除心包。术前评估和医生建议是决定是否需要切开心包的关键因素。
部分情况下，如果患者存在严重的心脏扩大或心肌肥厚，可能需要在手术过程中对心包进行减压，以避免压迫心脏导致并发症。
总之，在决定是否进行心脏瓣膜手术时，应由专业心脏外科医生进行全面评估，并根据具体情况制定个性化治疗方案。术后患者需严格遵循医嘱，注意休息和饮食，以促进身体康复。
2024-06-14 13:50
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心脏扩大是指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。
症状起因：心脏扩大可由多种原因引起，扩张型心肌病是其中一个原因，其它例如高血压性心脏病等，都可引起心脏扩大。心脏扩大很大程度上是由于心肌代偿性的肥大增生导致。一、病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌增多,病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。二、变态反应：本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。三、高血压：本病中大约10%血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降，因而血压增高不是本病的主要因素。四、营养不良：门脉性肝硬化并发本病者，多于一般人群，生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是发病因素之一。
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科、心胸
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
达比加群酯胶囊
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞；左心室射血分数=2级；年龄>=75岁；年龄>=65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
