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肝外胆管结石怎样才能不复发呢
补充说明：肝外胆管结石怎样才能不复发呢
2024-08-24 22:57
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盛斌武 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肝胆胰外科疾病腔镜手术
提问
肝外胆管结石可以通过胆汁酸盐制剂、熊去氧胆酸、溶石治疗等措施来减少复发的风险。
1.胆汁酸盐制剂
胆汁酸盐制剂如鹅去氧胆酸可以口服使用。胆汁酸盐能够增加胆汁流量、降低胆固醇水平并促进结石溶解。通过调节胆汁成分来减少结石形成。适用于因胆汁淤积导致的肝外胆管结石患者，特别是那些结石较小且无明显症状者。
2.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸可通过口服给药，通常作为长期治疗方案的一部分。熊去氧胆酸可替代人体内胆汁中的有害胆固醇，从而防止新结石形成，并可能促使现有结石缩小或消失。适用于已确诊为肝外胆管结石但无明显症状或仅有轻微症状的患者。
3.溶石治疗
溶石治疗包括服用利胆药物如熊去氧胆酸，同时配合饮食调整和定期复查。通过增加胆汁分泌量、改善胆汁质量以及促进结石溶解，达到预防结石复发的目的。适用于肝外胆管结石直径小于5毫米、没有明显症状且未合并严重胆道狭窄的患者。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免高脂、高胆固醇食物，如动物内脏等，以减少胆汁中胆固醇含量，有助于预防结石再次形成。
2024-08-26 09:16
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
