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小儿高血压最常见病因
补充说明：小儿高血压最常见病因
a******W 2023-09-26 23:37
小儿高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压最常见于肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估患儿健康状况。
1.肾性高血压
肾性高血压是由慢性肾脏病引起的血压升高，由于肾小球滤过率下降导致钠水潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和尿蛋白增加所致。患者可以在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是由于肾动脉主干或分支出现狭窄病变，使肾血流量减少而引起的一系列病理生理改变。此时为维持有效灌注状态，心脏需增强收缩力以提高血压值。对于肾动脉狭窄导致的高血压，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术是有效的治疗方法。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈调节，促进肾素合成和释放，间接作用于肾小管，使其重吸收钠离子增加，从而引起血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。
4.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所导致的临床病症群，可引起体毛脱落、水肿等表现。高皮质醇水平通过直接扩血管效应以及诱导肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，导致外周血管阻力增加，进而引起血压升高。如果确诊为库欣综合征，可以遵医嘱使用甲吡酮、赛庚啶等药物进行治疗。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的儿茶酚胺大量释放会引起持续性或阵发性高血压。当肿瘤突然破裂出血时，会刺激交感神经系统过度兴奋，导致心率加快、血压急剧升高等一系列反应。对于嗜铬细胞瘤，首选治疗方法是手术切除肿瘤，例如腹腔镜下肾上腺部分切除术。
针对小儿高血压，建议定期监测血压并保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时，可能需要进一步的血液和尿液分析、电解质检测以及肾功能评估来确定确切的诊断和治疗方案。
2024-05-11 18:31
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
多发人群：儿童原发性高血压多见于青少年
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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