发病时间：不清楚
肾性骨营养不良如何检查查
补充说明：肾性骨营养不良如何检查查
a******W 2025-02-24 09:59
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良可以通过血生化检查、尿液分析、骨活检、甲状旁腺功能测定和维生素D水平检测进行诊断。建议就医后进行相应检查以确定病情。
1.血生化检查
通过测量血液中钙、磷、镁等矿物质浓度，评估肾脏疾病对这些物质代谢的影响。抽血取样，在无特殊饮食限制下完成，通常需要空腹进行。
2.尿液分析
检测是否存在蛋白尿或磷酸盐排泄异常，以辅助诊断肾性骨营养不良。 需要收集晨起第一次尿液样本并送至实验室进行分析。
3.骨活检
对软组织和骨骼进行直接采样，能够提供关于骨质密度和组织学特征的详细信息。 在局部麻醉下取出一小块骨组织进行病理学评估，可能需在门诊或住院条件下执行。
4.甲状旁腺功能测定
通过监测PTH水平来确定其是否因肾功能衰竭引起高钙血症而升高。 包括抽血检测PTH浓度以及可能的二次确认实验。
5.维生素D水平检测
肾脏是合成活性维生素D的主要场所之一，因此可借此判断体内维生素D是否缺乏。 可通过抽取静脉血或使用快速测试条来进行检测。
以上各项检查均应在医生指导下进行，并按预约时间准时前往医院。在进行血生化检查时，应避免进食高脂肪食物；而在进行尿液分析前，则应保持正常饮食状态。
2025-02-24 09:59
举报向医生提问
维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
