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乳酸性酸中毒是不是糖尿病
补充说明：乳酸性酸中毒是不是糖尿病
2024-05-09 17:56
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舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
乳酸性酸中毒不是糖尿病，但可能是糖尿病的一个并发症。
乳酸性酸中毒是由于体内乳酸代谢障碍导致乳酸积累过多而引起的酸碱平衡失调，其发生与多种疾病有关，其中糖尿病是常见的原因之一。糖尿病患者由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，从而产生大量丙酮酸，进而通过糖酵解途径产生大量的乳酸。当肝脏无法有效地将乳酸转化为能量或将其排出体外时，乳酸会在血液中积累，导致血液pH值下降，即乳酸性酸中毒。
需要警惕的是，除了糖尿病之外，还有肾功能不全、低血糖症等也可能引发乳酸性酸中毒。
在临床上，对于疑似乳酸性酸中毒的患者应立即就医，并完善血气分析、电解质检查以及尿常规检查以确诊。治疗过程中需密切监测患者的电解质水平和生命体征变化。
2024-05-09 18:07
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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