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巨幼细胞性贫血的病因
补充说明：巨幼细胞性贫血的病因
a******W 2023-09-27 01:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用、内因子抗体产生等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
由于维生素B12主要存在于动物食品中，长期纯素食者可能导致其摄入不足，引起巨幼细胞性贫血。可通过口服维生素B12补充剂或注射维生素B12进行治疗。
2.叶酸缺乏
叶酸是红细胞合成所需的辅助因子，缺乏会导致DNA合成障碍和红细胞成熟受阻，进而导致巨幼细胞性贫血的发生。可以通过服用叶酸片来纠正叶酸缺乏状态。对于孕妇而言，孕期补充叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致机体无法正常吸收、转运维生素B12，从而影响红细胞的正常发育和成熟。患者可能需要通过基因检测确诊，并接受针对性治疗，如大剂量维生素B12注射。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，减少四氢叶酸的合成，间接地降低核酸合成的速度，导致巨幼细胞性贫血的发生。停用相关药物可能是解决此类原因所致巨幼细胞性贫血的关键所在。
5.内因子抗体产生
内因子抗体产生的原因是自身免疫反应异常，导致体内产生了针对内因子的自身抗体，使得维生素B12不能被小肠黏膜上皮细胞所摄取和利用，进而引发巨幼细胞性贫血。治疗通常采用高剂量维生素B12替代疗法，同时需监测患者的血象变化以及内因子抗体水平。
建议定期进行血液学检查以监测血常规指标，还可进行骨髓穿刺等实验室检查，以评估铁储备和造血功能。饮食方面，可增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜和动物肝脏。
2024-04-26 10:55
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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