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血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高怎么办
补充说明：血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高怎么办
2024-07-04 10:28
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精选回答(1)
邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高可以通过肝功能保护、抗病毒治疗、药物调整等措施进行治疗。
1.肝功能保护
针对血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶偏高，可以采取饮食调理、生活习惯改善等方法。例如，减少摄入脂肪含量高的食物，增加蔬菜水果的摄入量。良好的肝脏功能有助于降低这些指标，通过合理的饮食结构和生活方式的改变，可以减轻肝脏负担，从而达到保护肝脏的目的。适用于因不良生活习惯导致的轻度肝功能异常，如长期饮酒、高脂饮食等。
2.抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高，可使用抗病毒药物进行治疗。例如，恩替卡韦可用于乙型肝炎病毒感染的治疗。抗病毒药物能够直接抑制病毒复制，从而降低血液中的相关酶水平。这类药物通常需要持续服用一段时间才能看到效果。适用于由特定病毒（如乙肝病毒）感染引起的血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高。
3.药物调整
如果患者正在接受其他药物治疗，发现血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶偏高，应咨询医生是否需要调整用药方案。比如，某些非甾体类抗炎药可能会引起此类指标上升，此时可能需要更换为对肝脏影响较小的药物。药物调整旨在减少对肝脏的潜在损害，确保治疗的安全性和有效性。根据具体情况，医生会评估并调整治疗方案以适应患者的个体差异。适用于由于药物副作用导致的血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶升高。
此外，建议定期监测相关指标的变化，以便及时发现并处理任何肝脏问题。同时，保持健康的生活习惯，包括适量运动、戒烟限酒等，也是预防肝脏疾病的重要手段。
2024-07-04 17:40
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
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用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
