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腰椎手术风险大吗
补充说明：腰椎手术风险大吗
2023-09-11 23:29
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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
腰椎手术风险需要根据患者的具体情况来判断，如果患者体质较好，且病情较轻，则手术风险不大，如果患者体质较差，且病情较重，则手术风险较大。
腰椎手术一般包括腰椎骨折切开复位内固定术、腰椎管狭窄手术等。腰椎骨折切开复位内固定术是通过切开皮肤，找到骨折的部位，然后使用钢钉、钢板等进行内固定，从而帮助患者恢复腰椎的稳定性。腰椎管狭窄手术是通过手术的方式，将椎管打开，帮助患者缓解下肢麻木、无力等症状。腰椎管狭窄手术一般包括腰椎管狭窄症扩大成形术、腰椎管狭窄症切除术等。腰椎管狭窄症切除术是通过手术的方式，将椎管打开，帮助患者缓解不适症状。
如果患者体质较好，且病情较轻，则手术风险不大。如果患者体质较差，且病情较重，则手术风险较大。建议患者在医生的指导下选择合适的手术方式进行治疗，以免延误病情。
2023-09-12 20:37
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
