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如何确诊为难治性癫痫
补充说明：如何确诊为难治性癫痫
2023-09-10 01:20
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
难治性癫痫一般是指在正规的抗癫痫药物治疗下，患者的癫痫发作仍然较频繁，服用2种，甚至2-3种药物仍然不能控制发作的癫痫。确诊为难治性癫痫，一般需要根据患者的临床症状、脑电图检查结果、药物敏感性试验结果等方面来进行判断。
1、临床症状
难治性癫痫通常是指患者经过正规的抗癫痫药物治疗后，癫痫的发作仍然频繁，而且发作的时间比较短。如果患者同时出现了肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状，一般可以初步诊断为难治性癫痫。
2、脑电图检查结果
如果患者在进行脑电图检查时，出现了癫痫样放电的情况，一般可以确诊为难治性癫痫。如果患者在进行脑电图检查时，没有出现异常放电的情况，一般可以排除癫痫的可能性。
3、药物敏感性试验结果
对于难治性癫痫的患者，可以在医生指导下，通过药物敏感性试验的方式来明确诊断。如果患者在进行药物敏感性试验时，发现体内的药物敏感性比较低，一般可以确诊为难治性癫痫。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累、熬夜等，以免诱发癫痫的发生。另外，患者在饮食上还需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免导致癫痫发作。建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于提高机体免疫力。
2023-09-10 20:24
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
丙戊酸钠口服溶液
本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作（大发作）。对复杂部分性发作也有一定疗效。
