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膀胱尿路上皮癌怎样止痛
补充说明：膀胱尿路上皮癌怎样止痛
2024-09-01 22:14
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
膀胱尿路上皮癌的止痛措施包括药物止痛、膀胱切除术、化疗等。
1.药物止痛
患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。同时可配合使用镇痛剂如盐酸盐酸曲马多片。这些药物通过抑制前列腺素合成或阻断神经传导来减轻疼痛感。适用于轻至中度的膀胱尿路上皮癌相关性疼痛管理。
2.膀胱切除术
手术通常包括全膀胱切除及盆腔淋巴结清扫，术后可能需要辅助放疗或化疗。此方法直接移除肿瘤组织，减少其对周围结构的压力从而缓解疼痛。对于局部晚期或转移性膀胱尿路上皮癌导致的严重疼痛有显著效果。
3.化疗
常用方案为顺铂联合吉西他滨或紫杉醇，根据病情调整周期数。化疗通过杀死快速分裂的癌细胞来控制疾病进展并间接缓解疼痛。适用于无法完全切除或存在远处转移的膀胱尿路上皮癌所致疼痛。
在治疗过程中，应密切监测患者的疼痛程度和生活质量，及时调整治疗策略。此外，保持良好的营养状态有助于提高身体抵抗力，促进康复。
2024-09-02 10:29
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
