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化疗后红细胞，白细胞减少怎么办
补充说明：化疗后红细胞，白细胞减少怎么办
2024-09-02 00:05
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
化疗后红细胞、白细胞减少可采取造血生长因子、免疫调节剂、中药调理等治疗措施。
1.造血生长因子
造血生长因子可以刺激骨髓造血，增加红细胞和白细胞的数量，常用药物包括重组人粒细胞集落刺激因子、重组人红细胞生成素等。化疗后红细胞和白细胞减少时，使用造血生长因子可以促进骨髓造血功能，从而提升血液中的红细胞和白细胞水平。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过调节免疫系统功能，增强机体免疫力，常用药物包括胸腺法新、胸腺肽等。化疗可能导致免疫系统受损，使用免疫调节剂可以提升机体免疫力，减少感染风险。
3.中药调理
中药调理通过调整气血、阴阳平衡来改善化疗后身体状况，常用中药包括黄芪、当归等。中药调理有助于改善化疗后红细胞和白细胞减少的症状，同时增强体质，提高抗病能力。
在治疗过程中，应密切监测血液指标变化，并遵循医嘱进行治疗。同时，保持良好的营养摄入和充足的休息也是关键。
2024-09-02 10:58
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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