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经常反胃想吐
补充说明：经常反胃想吐
a******W 2024-10-22 09:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
经常反胃想吐可以考虑采取穴位刺激、中药调理、胃动力促进剂、抗恶心药物、心理行为疗法等方法进行治疗。如果症状持续或伴有其他不适，建议及时就医以确定具体原因并获得适当治疗。
1.穴位刺激
通过按压特定穴位如内关、足三里等来调节消化系统功能，缓解反胃症状。适用于轻度至中度的反复呕吐情况。
2.中药调理
根据体质特点配制汤剂或丸散，如理气消食、健脾和胃方等以改善胃肠运化功能。针对长期存在消化不良引起的轻微恶心感有效。
3.胃动力促进剂
这类药物可以增加胃肠道蠕动，如多潘立酮片、西沙必利片等，可增强食物向下推进速度，减少逆流机会。对于因胃排空障碍导致的频繁呕吐有较好效果。
4.抗恶心药物
使用昂丹司琼、氯丙嗪等抗组胺药能阻断中枢神经系统的5-羟色胺受体，从而减轻恶心感。可用于化疗后引起的严重恶心反应。
5.心理行为疗法
通过认知重构、放松训练等方式帮助患者调整对反胃的心理预期及压力反应，有助于控制不适感受。适合于因精神因素引起或加重反胃症状的情况。
建议定期进行体检，特别是对于年龄超过40岁的男性来说，因为这可能是某些潜在疾病的表现。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食和充足睡眠，也有助于预防相关健康问题的发生。
2024-10-22 09:30
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
