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特发性门脉高压怎么治疗
补充说明：特发性门脉高压怎么治疗
2024-09-02 00:06
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
特发性门脉高压可采取药物治疗、内镜下治疗、肝移植治疗。
1.药物治疗
特发性门脉高压患者可遵医嘱使用、硝苯地平等β受体阻滞剂。这些药物通过减少肝脏血流量来降低门静脉压力。β受体阻滞剂能够减缓心率和收缩力，从而降低心脏输出量，进而降低门静脉压。适用于轻度至中度特发性门脉高压，旨在控制症状并预防并发症。
2.内镜下治疗
内镜下经颈静脉途径食管曲张静脉套扎术（EIS）是常见的内镜治疗手段，通过套扎曲张的食管静脉以防止出血。EIS利用套扎器将带圈的金属线放置于曲张静脉上，使其闭合，达到止血效果。适用于有严重食管静脉曲张但无明显腹水或其他严重并发症的特发性门脉高压患者。
3.肝移植
对于无法通过其他方法缓解的严重特发性门脉高压，肝移植可能是最后的选择。手术涉及移除受损肝脏并植入健康供体器官。肝移植可以彻底解决门脉高压的根本原因，为患者提供新的肝脏功能。当特发性门脉高压导致严重的并发症如反复消化道出血或肝性脑病时，肝移植可能成为唯一有效的治疗选择。
特发性门脉高压患者应遵循低盐饮食，限制钠摄入，以减轻水肿和腹胀。同时，定期监测血压和体重变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-09-02 10:59
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
