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引起右心衰竭的主要原因
补充说明：引起右心衰竭的主要原因
2023-07-14 09:47
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
右心衰竭可能是由肺动脉高压、先天性心脏病、房间隔缺损等引起的。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内的压力持续升高，超过正常范围，导致右心负荷增加，从而引起右心衰竭。这是由于长期的肺血管阻力增高或血容量增加引起的。治疗肺动脉高压可以使用血管扩张剂如西地那非、波生坦等药物来降低肺动脉压力。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指在胎儿时期心脏结构发育异常，导致血液流动受阻或分流不畅，使右心负担加重，最终引发右心衰竭。这与胎儿期心脏发育异常有关。对于某些类型的先天性心脏病如房间隔缺损和室间隔缺损，可能需要进行手术修补或介入治疗来改善心脏功能。
3.房间隔缺损
房间隔缺损是由于胎儿时期房间隔未能完全闭合而形成的缺陷，在成年后可能导致血液从左向右分流过多，增加右心负荷。这会导致血液在左心房和左心室之间来回流动。针对房间隔缺损的治疗通常包括手术修复或介入封堵术。例如，在一些情况下，医生可能会通过经皮穿刺将封堵器放置在缺陷处以封闭缺口。
患者应定期监测体重变化、呼吸困难程度以及是否有水肿症状。建议进行胸部X光检查、超声心动图和血流动力学评估以确定是否存在上述病因，并及时采取相应措施控制病情进展。
2023-07-19 22:51
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
