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肝上有碎石怎样治疗
补充说明：肝上有碎石怎样治疗
2024-06-17 16:50
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝上有碎石可以考虑采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下胆囊切除术等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过聚焦于结石部位的高能量脉冲，使结石逐渐粉碎。此方法利用冲击波的能量将大块结石击碎成小颗粒，便于排出体外。适用于较小、位于肾脏的单个结石。对于直径小于2cm且位置合适的肾结石患者，是较为有效的非侵入性治疗手段。
2.经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术是在影像引导下，使用特殊器械进入肾脏，直接取出结石。该手术能够直接观察并移除较大的肾结石，同时可以清除部分感染物质。适合处理较大或复杂结构的肾结石。当其他方法无法有效处理时，或者存在严重并发症如尿路梗阻等，可考虑采用此手术。
3.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术需要在全身麻醉下，通过腹部小切口插入腹腔镜，移除胆囊。此手术主要目的是移除导致胆绞痛的胆囊，缓解症状。适用于胆囊结石引起的疼痛或其他胆道疾病。对于反复发作的胆绞痛或伴有胆囊炎的患者，是常规的治疗选择。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。饮食方面建议减少摄入高胆固醇食物，增加膳食纤维，有助于预防结石形成。
2024-06-17 18:37
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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