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精选回答(1)

吴剑波 主任医师 武汉大学中南医院 三甲

擅长:各类皮肤病及性传播疾病的诊治。

提问

皮肤出血斑可能是由血小板减少、凝血功能障碍、血管炎等引起的。
1.血小板减少
血小板减少可能导致皮肤出血斑,因为血小板在止血过程中起着重要作用。若血小板数量低于正常范围,可能会导致皮肤出现瘀点、瘀斑等症状。治疗可能包括药物治疗如重组人白介素-11或手术治疗如脾切除术。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍也会导致皮肤出血斑,因为凝血过程是将受损血管封闭的关键步骤。如果凝血因子缺乏或功能异常,会导致出血风险增加。处理可能涉及补充缺乏的凝血因子或使用抗纤溶药物如氨甲环酸。
3.血管炎
血管炎也可能引起皮肤出血斑,因为炎症会破坏血管壁并导致其脆弱易破。这可能导致毛细血管破裂和血液渗出到周围组织中。治疗可能包括使用免疫抑制剂如环磷酰胺或生物制剂如阿达木单抗。
患者应避免搔抓受损区域以防止感染,并注意保持皮肤清洁干燥。建议定期进行血液检查以监测血液指标变化,并根据医生建议进行进一步的影像学检查如CT扫描或MRI以评估潜在的内部病变情况。

2024-09-06 14:19

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皮肤出血斑

广泛性或局限性皮肤、粘膜下出血,形成皮肤粘膜的红色或暗红色色斑,直径约3—5毫米或更大,大于5毫米者称为瘀斑。

  • 症状起因:(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。(2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜。(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外,等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

  • 可能疾病:淤胆型肝炎  皮肤病  特发性血小板减少性紫癜  血友病  小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症  

  • 常见检查: 红细胞环状体  尿纤维蛋白降解产物  血清抗SS-A(Ro)抗体  

  • 就诊科室:皮肤病

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