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体位性低血压为什么是神经体液调节
补充说明：体位性低血压为什么是神经体液调节
a******W 2023-09-26 23:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
体位性低血压可能与自主神经系统功能障碍、利尿剂副作用、降压药不良反应、年龄相关性体质下降、脱水等病因有关，导致血液分布不均，引起血压变化。这些因素导致的体位性低血压可能引起头晕、晕厥等不适症状，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.自主神经系统功能障碍
自主神经系统负责调节内脏器官和肢体血管的收缩和舒张，以维持血压稳定。当其功能异常时，无法及时调整血管阻力，导致体位性低血压。针对自主神经系统功能障碍的治疗可能包括生物反馈、针灸等非药物方法以及米多君等药物。
2.利尿剂副作用
利尿剂通过促进尿液排泄来降低血容量，间接降低血压。长期使用可能导致钠水平过低，引起体位性低血压。减少利尿剂剂量或更换其他降压药物如钙通道阻滞剂可能是应对利尿剂引起的体位性低血压的方法。
3.降压药不良反应
某些降压药如α受体拮抗剂可影响交感神经系统活性，进而影响血压控制。这些药物可能会减弱心脏泵血能力，导致血液回流至下肢增加，从而引起体位性低血压。患者应定期监测血压变化并遵循医嘱调整用药方案。
4.年龄相关性体质下降
随着年龄增长，机体各系统的功能逐渐衰退，包括心血管系统。这会导致身体对体位改变的适应能力下降，易出现体位性低血压。对于年龄相关性体质下降引起的体位性低血压，可通过生活方式干预如适量运动改善症状。
5.脱水
脱水状态下，血液黏稠度增高，周围循环阻力增大，使回心血量相对增多，此时若突然站立，由于重力作用，血液大量积聚于下肢静脉内，回心血量骤减，心输出量相应减少，导致脑供血不足而发生晕厥。补充水分是纠正脱水的基本措施，重症脱水需输液治疗，轻中度脱水可口服补液盐溶液。
建议关注血压的变化，特别是在从卧位到立位时，以早期发现体位性低血压。必要时，医生可能会推荐进行直立倾斜试验以评估自主神经系统功能。日常生活中，应注意避免长时间站立或快速变换体位，以减少体位性低血压的风险。
2024-05-07 13:12
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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