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精选回答(1)

王伟卓 主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲

擅长:颈、腰椎间盘脱出,股骨头坏死,骨关节炎,臀肌挛缩,及各种骨折、骨肿瘤手术治疗。

提问

肩痛可以首先挂骨科或肩关节外科进行初步评估。如果疼痛伴随神经症状,如麻木或刺痛,可以考虑挂神经内科。如果疼痛与心血管疾病有关,如心绞痛,应挂心血管内科。如果经过初步评估后无法确定原因,建议寻求专业医生的进一步建议。
1.骨科
肩痛可能与骨骼、关节或肌肉损伤有关,骨科是专门处理这些问题的科室。骨科医生可能会建议进行X光检查、CT扫描或MRI以评估肩部结构。
2.肩关节外科
如果肩痛与肩关节的结构异常或功能障碍相关,如肩袖损伤、盂肱关节炎等,则应考虑挂肩关节外科。该科室可以进行物理检查、X光检查以及可能的MRI以确定问题所在。
3.神经内科
当肩痛伴随有感觉异常、麻木或其他神经症状时,可能涉及神经系统疾病,此时应考虑挂神经内科。神经内科医生可能会建议进行肌电图、CT或MRI以评估神经功能和结构。
4.心血管内科
如果疼痛是由于心脏问题引起的,如心绞痛,那么应挂心血管内科。该科室可以进行心电图、血液测试以及可能的心脏超声检查来确定是否存在心血管问题。
无论挂哪个科室,患者都应该避免过度使用受影响的肩膀,并注意保持正确的姿势和动作。

2024-10-23 17:23

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肩痛

肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中,肩膀可能是最多才多艺,而它有很多肌健和肌肉,让你的手臂可以做大范围的活动,同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨,时间一久,他们就容易形成一种思维定势,以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然,肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起。

  • 症状起因:引起肩部疼痛的原因和疾病主要有:一、关节疾病如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。二、冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器),感受器把痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。三、肺尖癌由于肺尖的周边区域有许多的神经丛,如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛,支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经从,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛,活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,或伴有加重趋势,后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。因此老年人发生肩痛,应及时到医院查清原因。中医认为,因外感风湿、肺受风热、强力负重,跌仆损伤等原因,伤及手三阳所致。以肩为手三阳经交会处,又属肺脏分域。由外感风湿所致者,肩痛偏后,常与背痛并见,治宜祛风化湿,方用羌活胜湿汤加减;如因肺受风热者,证见肩痛偏前,痛连手臂,方用防风汤、羌活散等。如因强力负重或跌仆损伤者,痛有定处,伸屈不利,或痛引颈项等,可结合伤科、推拿、针灸治疗。

  • 可能疾病:椎间盘突出症  项痹  肩胛背神经卡压症  风湿性关节炎  肩周炎  

  • 常见检查: 三角试验  道班征  撞击试验  肩外展摆动试验  肩部压痛  冈上肌肌腱断裂试验  

  • 就诊科室:骨科

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