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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

急性肾功能异常可能是由肾缺血、肾毒性药物、急性肾小球肾炎、尿路梗阻、急性肾衰竭等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾缺血
肾缺血时肾脏血液供应不足,导致肾细胞受损、功能下降。这会导致尿液减少和废物积累。对于轻度至中度肾缺血,限制液体摄入并使用利尿剂如可以缓解症状。
2.肾毒性药物
某些药物具有肾毒性,可直接损害肾细胞结构和功能,引起急性肾损伤。立即停用任何可能引起急性肾损伤的药物是首要任务。
3.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由免疫复合物沉积引起的肾小球炎症反应,导致肾小球滤过膜通透性增加,蛋白尿、水肿等症状出现。患者需要卧床休息,同时医生可能会给予利尿剂螺内酯来减轻水肿。
4.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出,使尿液滞留于肾脏,导致压力增高,压迫肾组织,进而影响其正常生理活动,出现排尿困难、腰痛等不适症状。若是结石导致的尿路梗阻,则需进行体外冲击波碎石术以移除结石。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏突然失去过滤血液的能力,导致体内废物和液体积聚,引起电解质紊乱和尿毒症。治疗通常包括控制液体平衡、纠正电解质失衡以及可能的血液净化。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以评估病情变化。必要时,应进行超声心动图检查以排除心脏疾病对肾脏的影响。

2024-04-13 11:59

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疾病百科

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肾缺血

肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性,浓度在1400~1800mOsm/L,其含碘量高达37%,当高渗性的造影剂到达肾脏后,一方面可引起肾血管收缩,肾血流量减少,导致肾缺血。   肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。

  • 症状起因:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素:1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年龄超过50岁,有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭:心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩,肾血流量减少,增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水:狗的实验研究中发现,在脱水状态下,造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤:静脉内注射造影剂可引起急性肾衰,曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%~1.25%。因此临床若需要,仔细监测,补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量:剂量越大,肾损害增加,当剂量30ml时,造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄:由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低,GFR随年龄而下降,CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。

  • 可能疾病:放射性肾炎  多发性骨髓瘤  产科休克  

  • 常见检查: 腹膜后充气造影  补液试验  

  • 就诊科室:

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