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脑脊液鼻漏是不是跟水一样流出来
补充说明：脑脊液鼻漏是不是跟水一样流出来
2024-05-16 17:25
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏通常表现为鼻腔持续流出无色透明液体，有时可能伴有轻微血丝。
脑脊液鼻漏是因为颅底骨骨折或先天性缺陷导致脑膜与蛛网膜之间的压力差增大，使脑脊液从鼻腔流出。这些因素使得脑脊液的正常循环途径受到干扰，导致其通过未闭合的缝隙或受损的骨缝进入鼻腔，形成鼻漏。
如果患者存在外伤史，则可能出现头皮裂伤、颅骨骨折等损伤，导致硬脑膜完整性破坏，脑脊液从此处渗出，引起脑脊液鼻漏。
在诊断脑脊液鼻漏时，应首先排除假性脑脊液鼻漏的可能性，以免延误病情。此外，对于确诊为真性脑脊液鼻漏的患者，应避免剧烈运动以减少颅内压增高风险。
2024-05-16 17:56
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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