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胸痛后背疼痛什么原因
补充说明：胸痛后背疼痛什么原因
a******W 2024-10-18 14:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛后背疼痛可能是由冠状动脉粥样硬化、胸椎间盘突出、胸膜炎、肺栓塞、胃食管反流病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，引起胸痛。当病变累及后支时，还可能引起背部放射性疼痛。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂和扩张冠脉治疗。
2.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫邻近神经根，可出现胸背部剧烈疼痛，甚至放射至胸前区。针对胸椎间盘突出的治疗方法包括物理疗法如牵引、按摩以及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片的应用。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，炎症刺激可导致胸痛并向后背放射。胸膜炎的治疗需针对其原发病因，例如结核性胸膜炎需要抗结核治疗，肺炎引起的胸膜炎则要先控制感染再行镇痛处理，常用药物为异烟肼片、利福平片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于下肢深静脉血栓或其他部位血栓阻塞肺动脉所致，此时会导致局部血液循环受阻，从而引起胸痛和背痛的症状。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，可以遵医嘱使用注射用重组链激酶、注射用尿激酶进行溶栓治疗。
5.胃食管反流病
胃食管反流病由胃内容物反流入食管引起，这些物质可能会刺激胸部黏膜并引起胸痛。此外，胃酸也可能通过膈肌逆流到背部，导致背部不适。患者可在医生指导下服用抑酸剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，缓解症状。
建议定期进行心脏健康评估，包括血脂检测和心电图检查，以监测冠状动脉状况。同时注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胃食管反流病症状。
2024-10-18 14:21
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
