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肝硬化腹水临终前症状
补充说明：肝硬化腹水临终前症状
2024-06-17 16:51
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝硬化腹水的临终前症状可能包括腹胀、肝功能衰竭以及消化道出血。
1.腹胀
由于肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出到腹腔中，形成腹水。同时，门静脉高压也会增加腹水的产生。腹胀主要发生在腹部，尤其是上腹部和脐周区域。
2.肝功能衰竭
肝硬化晚期会导致肝细胞大量坏死，进而影响肝脏解毒、代谢等功能，造成体内毒素积聚，引发全身性中毒反应，包括肝功能衰竭。肝功能衰竭会影响身体各个系统的正常运作，可能导致意识障碍、昏迷等严重后果。
3.消化道出血
肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张，当这些血管破裂时，就会出现消化道出血的症状。此外，肝硬化还可能损伤肝脏凝血因子，进一步加重出血风险。消化道出血通常表现为呕血或黑便，有时也可能伴随有腹痛或其他消化系统症状。
对于肝硬化腹水的诊断，可以进行血液生化检查、超声波检查以及CT扫描等。治疗措施包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如来减少腹水，必要时可考虑手术干预如经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。在日常生活中，应避免饮酒和高脂食物，保持良好的作息习惯，定期复查以监测病情变化。
2024-06-17 18:37
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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