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抗体免疫缺陷病如何治疗最好
补充说明：抗体免疫缺陷病如何治疗最好
2024-08-24 23:57
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
抗体免疫缺陷病可以通过静脉注射免疫球蛋白、骨髓移植、胸腺移植等方法进行治疗。
1.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是通过将含有大量抗体的血浆制品直接注入患者静脉来提高其免疫力。例如，使用IVIG治疗时，通常会根据患者的体重计算出所需剂量。此方法可以迅速补充患者体内缺乏的抗体，增强其对抗感染的能力。由于IVIG中含有多种抗体，因此能够针对多种病原体提供保护。适用于急性、严重且无法通过其他手段控制的感染情况，如反复发作的细菌性肺炎或持续性的皮肤感染。
2.骨髓移植
骨髓移植是一种复杂的手术过程，涉及从健康供者处获取骨髓并将其植入接受者的骨髓中。常用的药物包括环磷酰胺、氟达拉滨等。骨髓中的造血干细胞具有制造各种免疫细胞的功能，因此移植后可重建患者的免疫系统。对于某些类型的抗体免疫缺陷病，如重症联合免疫缺陷症，骨髓移植可能是唯一有效的治愈手段。适用于那些因基因突变导致先天性免疫缺陷的患者，以及经过其他治疗无效的成人获得性抗体免疫缺陷病患者。
3.胸腺移植
胸腺移植是将正常人的胸腺组织植入到患者体内，以恢复其正常的免疫功能。常用的方法是在全身麻醉下进行胸腔镜下的胸腺切除术。胸腺是T淋巴细胞发育的重要场所，移植后能帮助患者重新建立完整的免疫反应。对于一些特定类型的抗体免疫缺陷病，如X连锁无丙种球蛋白血症，胸腺移植可能有效改善病情。适用于那些由于胸腺发育不全或缺失而导致的抗体免疫缺陷病，如DiGeorge综合征。
在接受上述治疗期间，患者应保持良好的营养状态，均衡饮食，增加蛋白质摄入，有助于促进免疫系统的恢复。同时，定期监测血液指标，及时调整治疗方案，确保疗效最大化。
2024-08-26 09:24
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抗体免疫缺陷病包括一组疾病，特征为抗体生成及抗体功能缺陷。本组疾病一般均有血清免疫球蛋白的减少或缺乏。
多发人群：先天遗传患者
临床检查：血清免疫球蛋白（Ig） 血清免疫球蛋白M 血清免疫球蛋白A 辣根过氧化物酶—抗辣根过氧化物酶法 血清抗着丝粒抗体 血清抗肌内膜自身抗体
治疗费用：市三甲医院约10000--40000
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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AIDS（艾滋）病人鸟分枝杆菌感染综合征，肺炎，慢性抗药性肺结核。
