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憋尿时肾疼是怎么回事
补充说明：憋尿时肾疼是怎么回事
a******W 2024-11-05 10:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
憋尿时肾疼可能是输尿管梗阻、膀胱炎、肾结石、腰椎间盘突出、肾盂肾炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输尿管梗阻
输尿管梗阻是指输尿管内腔被异物堵塞，导致尿液无法顺利通过，当憋尿时，膀胱压力增加，进一步加重了输尿管的负担，从而引起肾区疼痛。对于输尿管梗阻引起的肾痛，需要及时进行手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱炎症，会导致膀胱壁充血水肿和敏感度增高，在憋尿状态下膀胱受到刺激而出现疼痛感。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
3.肾结石
肾结石是晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏，若结石体积较小，在憋尿的状态下可能会对局部黏膜造成摩擦损伤，引起肾绞痛的情况发生。对于肾结石小于0.6厘米且无明显症状者，可通过大量饮水促进结石排出；对于超过0.6厘米且有明显症状者，则需考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫硬膜囊或者神经根会引起腰部以及腿部放射性疼痛的症状。如果此时存在憋尿的行为，由于腹压增大，容易诱发疼痛加剧的现象。对于轻微症状者，可以通过牵引疗法的方式减轻对周围组织的压迫，缓解不适症状；对于病情比较严重者，则建议采取脊柱内镜微创手术的方式进行处理。
5.肾盂肾炎
肾盂肾炎由病原体引起的肾盂和肾实质炎症，炎症因子刺激会导致肾部出现疼痛的情况，而在憋尿时，膀胱充盈会对肾盂产生一定的压迫作用，进而加重疼痛感。患者可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。
针对憋尿引起的肾区疼痛，建议减少摄入利尿作用的食物，如咖啡、酒精等，以减少尿液积聚带来的不适。必要时，可以进行超声波检查、X光检查或CT扫描来评估泌尿系统的状况。
2024-11-05 10:25
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
