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老人吃东西吞咽困难怎么办
补充说明：老人吃东西吞咽困难怎么办
a******W 2024-10-16 14:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老人吃东西吞咽困难可以考虑吞咽困难、神经源性吞咽障碍康复训练、肉毒素注射、营养支持治疗、胃造口术等治疗方法。由于吞咽困难可能与多种疾病相关，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难时可以将食物调整为软烂、易咀嚼的状态，并且要细嚼慢咽。必要时可给予流质饮食，如小米粥。对于存在口腔溃疡等黏膜损伤者，应减少辛辣刺激性食物摄入，以免加重疼痛症状。
2.神经源性吞咽障碍康复训练
神经源性吞咽障碍康复训练通常包括口腔运动训练、舌体运动训练以及呼吸管理训练等，以促进吞咽功能恢复。此方法适用于因脑卒中或其他神经系统疾病导致的长期卧床患者，旨在改善其进食安全性和生活质量。
3.肉毒素注射
肉毒素通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱或停止某些肌肉的收缩活动，从而缓解吞咽困难。该方法主要用于治疗特定类型的肌张力障碍所致的吞咽困难，需在专业医生指导下进行。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供合适的营养补充剂，如蛋白质粉、维生素B群等，以确保身体获得必要的养分。当常规饮食无法满足需求或存在消化吸收障碍时，可考虑使用专门设计的高能量密度配方食品。
5.胃造口术
胃造口术是通过手术在腹部建立一条人工通道，使食物可以直接流入小肠，解决吞咽困难的问题。该手术常用于严重吞咽障碍且经其他保守治疗无效的患者，需要由经验丰富的外科医师在无菌条件下施行。
面对吞咽困难，应首先排除是否存在大块食团吸入引起的急性呼吸道梗阻，以免引起窒息风险。若确诊为慢性病程，则应积极寻求营养师及物理治疗师的专业指导，制定个体化饮食计划和吞咽康复方案，同时保持充足水分摄取，以预防脱水及其他并发症的发生。
2024-10-16 14:23
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
西地碘含片
用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
