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乳酸性酸中毒是糖尿病的并发症吗
补充说明：乳酸性酸中毒是糖尿病的并发症吗
2024-05-29 09:59
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
乳酸性酸中毒是糖尿病的一种并发症，与高血糖状态下的糖异生作用有关。
糖尿病患者由于胰岛素缺乏或抵抗，导致血糖升高，此时机体为了维持正常代谢，会通过糖异生作用将非糖物质转化为葡萄糖，其中乳酸就是一种重要的中间产物。当体内产生过多的乳酸而不能及时被清除时，就会形成乳酸性酸中毒。因此，长期高血糖状态下，糖尿病患者的肝脏无法有效利用血液中的乳酸，从而导致乳酸在体内的积累，引发乳酸性酸中毒。此外，某些药物如双胍类降糖药也可能增加乳酸产生，进一步加重病情。
但需要注意的是，并非所有糖尿病患者都会出现乳酸性酸中毒。对于一些非糖尿病人群，如果存在严重的感染、创伤或其他应激因素，也可能会诱发乳酸性酸中毒。这是因为这些情况下，身体会产生大量乳酸，超过肾脏的排泄能力，从而导致血中乳酸水平升高。
总之，乳酸性酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，需要引起重视。糖尿病患者应定期监测血糖水平，避免长时间高血糖状态，同时注意预防感染和其他可能导致乳酸积聚的因素。若出现任何不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2024-05-29 13:45
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
