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非酮症性高渗综合征高血糖昏迷如何调理好血压
补充说明：非酮症性高渗综合征高血糖昏迷如何调理好血压
2024-09-01 22:38
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
非酮症性高渗综合征高血糖昏迷的调理可以通过静脉补液、胰岛素治疗、降压药物等措施进行。
1.静脉补液
非酮症性高渗综合征高血糖昏迷患者可能因脱水导致低血压，此时可通过静脉输注生理盐水、5%葡萄糖注射液等来补充体液。输液速度应根据患者的临床表现调整。通过快速补充液体可以纠正血容量不足，提高血压。同时，也可以降低血糖水平，缓解高渗状态。适用于因脱水引起的低血压，特别是当患者存在严重口渴、尿量减少等症状时。
2.胰岛素治疗
对于确诊为非酮症性高渗综合征高血糖昏迷的患者，医生可能会给予短效或速效人胰岛素注射液，如正规胰岛素、赖脯胰岛素等，以迅速降低血糖。胰岛素能够促进组织对葡萄糖的摄取利用，从而降低血糖浓度。这对于纠正高血糖状态、防止进一步恶化是非常关键的。适用于已经诊断为非酮症性高渗综合征高血糖昏迷的患者，特别是当血糖水平超过300mg/dL时。
3.降压药物
如果经过上述处理后，患者的血压仍然不稳定，可考虑使用降压药物，如硝普钠、硝酸甘油油等。这些药物能扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。它们通常用于控制急性期高血压的情况。适用于合并有高血压的非酮症性高渗综合征高血糖昏迷患者，在其他治疗措施无效时使用。
此外，患者还应注意饮食调节，避免摄入过多含糖食物，增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。同时，定期监测血糖和血压变化，以便及时调整治疗方案。
2024-09-02 10:34
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
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