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胆红素升高转氨酶正常是什么原因
补充说明：胆红素升高转氨酶正常是什么原因
a******W 2024-10-18 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素升高转氨酶正常可能是肝内胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸、药物性黄疸、遗传性高胆红素血症、母乳喂养相关性黄疸等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肝内胆汁淤积性黄疸
肝内胆汁淤积性黄疸是由于各种因素导致肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍所致。此时虽然肝脏受损，但转氨酶水平可能暂时处于正常范围。针对此病的治疗通常包括保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，以及对因治疗。
2.溶血性黄疸
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，就会引起溶血性贫血。大量未被肝细胞摄取的胆红素随血液循环进入皮肤、黏膜而使巩膜、皮肤变黄，但此时肝功能尚未受到损伤，所以转氨酶水平正常。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
3.药物性黄疸
药物性黄疸是因为某些药物干扰了胆红素代谢过程，导致其在体内积累。减少或停用可能导致黄疸的药物可能是必要的，需咨询医生并遵循其指导。
4.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由基因突变引起的先天性溶血性疾病，表现为持续性的高胆红素血症，但不伴有肝炎活动。对于遗传性高胆红素血症，主要是通过脾脏切除术来降低胆红素水平。
5.母乳喂养相关性黄疸
母乳喂养相关性黄疸是指新生儿在出生后前几周出现的一种生理性黄疸，这是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶与新生儿肠道内的葡萄糖醛酸苷酶结合形成无活性的复合物，然后被小肠上皮细胞摄入再激活为有活性的β-葡萄糖醛酸苷酶，促进胆红素重吸收回血液中，从而加重黄疸。轻度黄疸无需特殊处理，重度黄疸可通过光疗缓解。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，还应进行血常规、尿常规、便常规等检查，以排除其他潜在的疾病。
2024-10-18 14:21
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
