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眼科重症肌无力怎么治疗好
补充说明：眼科重症肌无力怎么治疗好
2024-07-08 11:52
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
眼科重症肌无力可采取免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除等治疗措施。
1.免疫抑制剂
免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可以调节机体免疫反应，减少自身抗体产生。这些药物通常通过口服或静脉注射给药。这些药物能够抑制T细胞和B细胞的功能，从而减少自身抗原的攻击，缓解眼部肌肉疲劳和麻痹的症状。适用于因自身免疫系统异常导致的眼科重症肌无力患者，在疾病活动期使用效果更佳。
2.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可增加神经递质乙酰胆碱的浓度，改善神经传导。该药物通常作为口服片剂服用。由于重症肌无力患者的胆碱能受体数量减少，导致神经信号传递障碍，而胆碱酯酶抑制剂可以补充缺失的乙酰胆碱，恢复正常的神经信号传递。适用于轻度至中度的眼科重症肌无力患者，尤其是症状主要集中在眼外肌时。
3.胸腺切除
胸腺切除手术是通过外科手段移除位于胸部的胸腺组织，以减少自身抗体的产生。手术过程包括全身麻醉下切开胸腔，分离并移除胸腺。胸腺是自身免疫性疾病的“发源地”，其产生的淋巴细胞会攻击自身的器官和组织。切除胸腺后，可以降低自身抗体水平，减轻眼部肌肉的炎症和损伤。对于确诊为胸腺瘤或增生的重症肌无力患者，胸腺切除可以有效控制病情进展，提高生活质量。
在治疗过程中，应定期监测血象及肝肾功能，特别是接受免疫抑制剂治疗的患者。同时，保持良好的睡眠质量，避免过度用眼，有助于减轻眼部不适症状，促进康复。
2024-07-08 16:10
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种累及神经-肌肉接头处的突触后膜的乙酰胆碱受体，导致神经-肌肉间兴奋传递障碍，具有反复复发与缓解倾向的慢性自身免疫性疾病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
