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先天性主动脉瓣下狭窄怎样治疗最好呢
补充说明：先天性主动脉瓣下狭窄怎样治疗最好呢
2024-08-24 22:30
先天性主动脉瓣下狭窄 瓣膜成形术 主动脉瓣置换术 心脏 手术
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精选回答(1)
孟恬宇 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：老年心血管疾病
提问
先天性主动脉瓣下狭窄的治疗措施包括经皮球囊扩张术、经皮瓣膜成形术、主动脉瓣置换术等。
1.经皮球囊扩张术
经皮球囊扩张术通过将球囊导管插入狭窄部位，然后充盈球囊以扩大主动脉瓣环。例如，使用Inoue球囊。此方法利用球囊扩张来缓解主动脉瓣下狭窄的程度，从而改善心脏血流。其原理是通过机械压力使狭窄处组织扩张，增加瓣膜开口面积。适用于轻度至中度的主动脉瓣下狭窄患者，尤其是那些不适合手术的高风险人群。
2.经皮瓣膜成形术
经皮瓣膜成形术通常采用介入技术，在X光引导下将瓣膜扩张器送入主动脉瓣内，扩张并重塑瓣叶。如经股动脉途径实施。该方法旨在通过改变瓣膜结构来减轻狭窄程度，提高血液流通效率。主要原理是利用扩张器的力量使瓣膜变形，恢复其正常形态。适用于某些类型的二叶式主动脉瓣病变导致的严重狭窄，以及无法耐受传统手术的高龄或合并症患者。
3.主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是一种常规的心脏外科手术，需要全身麻醉并在体外循环支持下进行，切除受损瓣膜并植入人工瓣膜。常用的人工瓣膜包括生物瓣和机械瓣。该手术直接解决主动脉瓣下狭窄的根本原因，即更换受损的主动脉瓣。通过移除狭窄的瓣膜并安装新瓣膜，可以显著改善心脏功能和血液循环。对于重度或复杂主动脉瓣下狭窄、伴有明显症状或影响生活质量的患者，这是最有效的治疗选择。
术后需密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保无并发症发生。同时，建议定期复查超声心动图，以便及时发现并处理任何新的瓣膜异常情况。
2024-08-26 09:13
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主动脉瓣下狭窄病例，主动脉瓣大多正常，呈三瓣叶型。有的病例瓣叶稍增厚，或并有轻度关闭不全。少数病人可兼有双瓣型主动脉瓣狭窄。左心室心肌呈现高度向心性肥厚。心内膜下血供不足可引致心肌纤维化。有时心室间隔心肌肥厚程度较左心室后壁更为显著，易与阻塞性肥厚性心肌病相混淆。主动脉瓣下纤维狭窄约有1/3病例伴有其它先天性心脏血管畸形，常见者有心室间隔缺损、主动脉弓中断、动脉导管未闭、法乐四联症、心房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄或右心室流道狭窄等。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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