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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
2023-08-24 20:57
食管胃底静脉曲张 出血 经颈静脉肝内门体分流术 小米粥 南瓜
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医生回答(1)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血时，可以通过一般治疗、药物治疗、内镜治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法止血，必要时可以进行介入治疗。
1、一般治疗
如果患者出血量较少，可以通过一般治疗的方式进行改善，建议患者可以通过头低足高位、卧床休息、保持呼吸道通畅等方式进行改善。同时，患者也可以适当进食，食用流质饮食，如小米粥、南瓜粥等，有助于缓解胃部不适症状。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用盐酸片、卡维地洛片等药物进行治疗。
3、内镜治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血时，可以通过内镜下止血的方式进行治疗。内镜下止血主要包括三腔二囊管压迫止血、内镜下食管曲张静脉套扎术、内镜下贲门周围血管离断术等。
4、经颈静脉肝内门体分流术
该手术主要是通过介入的方式，将导管植入到肝静脉，并且在肝静脉和门静脉之间放置支架，从而达到治疗的目的。此种手术方式主要适用于食管静脉曲张破裂出血的患者，以及肝功能不全的患者。
5、三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血主要是通过在患者的鼻腔、口腔放置三腔二囊管，从而达到压迫止血的目的。此种手术方式主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，以及肝功能不全的患者。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，可以吃清淡易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，也可以吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，有利于病情的恢复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-11-03 23:39
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
参灵肝康胶囊
清热化结，消肿止痛，调和气血，养肝益肾，抑制病毒，增强免疫力。用于急慢性乙型肝炎，肝功能不正常者亦适用。对改善气滞血瘀，肝肾不足证引起的食欲不振，厌油口苦，胁肋胀痛，脘腹胀满，倦怠乏力，急躁易怒，小便赤黄等症亦有效。
