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继发性肾上腺功能不足怎么治疗好
补充说明：继发性肾上腺功能不足怎么治疗好
2024-08-24 23:38
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
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继发性肾上腺功能不足的治疗措施包括皮质醇替代疗法、盐皮质激素替代疗法、血糖监测与控制。
1.皮质醇替代疗法
皮质醇替代疗法通常使用氢化可的松等人工合成的皮质类固醇来补充体内缺乏的激素。剂量需根据个体情况调整。此方法通过提供缺失的皮质醇来恢复正常的生理平衡，帮助维持血压、血糖和电解质水平稳定。适用于确诊为继发性肾上腺功能不足且无法通过其他手段改善症状的患者。
2.盐皮质激素替代疗法
盐皮质激素如醛固酮可用于替代治疗，其剂量应由医生根据患者的反应和需要确定。盐皮质激素能够调节体内的钠和水平衡，提高血容量和血压，从而缓解因肾上腺功能不足引起的低血压症状。对于存在低血压、脱水或其他盐皮质激素缺乏症状的继发性肾上腺功能不足患者，是必要的支持治疗手段。
3.血糖监测与控制
血糖监测包括定期检测空腹及餐后血糖水平，必要时可能还需进行糖化血红蛋白检查；控制则涉及饮食管理、适量运动以及必要时使用胰岛素或口服降糖药。良好的血糖控制有助于减少并发症的发生和发展，对于有糖尿病史或高血糖风险的患者尤为重要。针对存在糖尿病或高血糖风险的继发性肾上腺功能不足患者，血糖监测与控制是预防并管理相关并发症的关键措施。
在实施上述治疗方案的同时，建议患者保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，以促进身体的整体健康。此外，定期复查和调整治疗方案也是确保有效治疗的重要环节。
2024-08-26 09:21
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
别嘌醇片
用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
别嘌醇缓释胶囊
用于：1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；5.有肾功能不全的高尿酸血症。
