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食管裂孔疝是怎么回事
补充说明：食管裂孔疝是怎么回事
a******W 2024-10-14 09:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝可能是由膈肌功能减弱、腹内压增高、食管下括约肌功能障碍、肥胖、长期吸烟等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌功能减弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，其功能减弱会导致腹腔内的脏器向胸腔移位，包括胃、小肠等，从而增加腹内压力，导致食管裂孔扩大。针对膈肌功能减弱的情况，可以考虑使用促进胃肠动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，如便秘、慢性咳嗽等。持续的压力会导致膈肌上抬，进而使裂孔扩大，可能导致胃和其他腹腔器官进入胸腔。对于腹内压增高的患者，建议采取非手术治疗策略，如调整饮食习惯和生活方式，以减轻症状并预防进一步的裂孔扩大。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指食管下端的肌肉无法正常关闭，导致胃内容物回流到食管中。这会增加食管裂孔的压力，促使裂孔扩大。患者可在医生指导下通过使用促动力药来改善食管蠕动功能，常用促动力药有盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.肥胖
肥胖患者的腹部脂肪堆积会对膈肌产生压迫作用，影响膈肌的收缩和舒张功能，间接导致膈肌薄弱，出现膈肌功能下降的现象，进而诱发食管裂孔疝的发生。肥胖者可通过控制饮食和加强体育锻炼的方式减重，有助于缓解膈肌受压的症状。
5.长期吸烟
烟草中的尼古丁可引起平滑肌痉挛，而长期吸烟会使食管下括约肌松弛，导致胃内容物逆流入食管，增加食管裂孔疝的风险。戒烟是预防食管裂孔疝的关键措施之一，可以通过替代疗法、渐进式戒烟等方式帮助减少烟瘾。
患者应定期进行胸部X光、超声心动图或高分辨率CT扫描等影像学检查，监测病情变化。此外，建议保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动，以减少胃肠道压力，预防食管裂孔疝的发生。
2024-10-14 09:54
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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