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脑干出血怎样止痛最快
补充说明：脑干出血怎样止痛最快
2024-08-25 00:18
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血的止痛治疗可以考虑非甾体抗炎药、中枢性镇痛剂、脱水剂等措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等可用于缓解脑干出血引起的疼痛。患者可按医嘱服用上述药物。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而减轻疼痛感。适用于轻至中度的脑干出血后疼痛管理，但需注意可能增加出血风险。
2.中枢性镇痛剂
中枢性镇痛剂如盐酸曲马多、等可以有效控制脑干出血导致的剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用。这类药物主要作用于中枢神经系统中的特定受体，阻断疼痛信号传导，达到镇痛效果。适用于重度脑干出血伴随严重疼痛的情况，在使用时应严格遵循医嘱，防止成瘾和呼吸抑制。
3.脱水剂
常用的脱水剂包括甘露醇、等，可通过静脉注射快速降低颅内压，缓解脑干出血引起的头痛。根据医嘱调整剂量和频率。脱水剂能够减少脑组织水肿，降低颅内压力，从而间接缓解头痛症状。适用于急性期脑干出血伴有明显颅内高压的患者，有助于保护脑功能并预防并发症。
在处理脑干出血引发的疼痛时，应密切监测患者的病情变化，避免使用可能加重出血的药物。同时，保持良好的休息环境和心理支持，有利于患者的康复。
2024-08-26 09:28
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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